{"id":4406,"date":"2011-08-10T00:00:01","date_gmt":"2011-08-10T00:00:01","guid":{"rendered":"https:\/\/proagrolab.com.ar\/el-manejo-del-dolor-en-los-gatos-y-perros-con-cancer\/"},"modified":"2015-04-10T20:10:19","modified_gmt":"2015-04-10T20:10:19","slug":"el-manejo-del-dolor-en-los-gatos-y-perros-con-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/proagrolab.com.ar\/en\/el-manejo-del-dolor-en-los-gatos-y-perros-con-cancer\/","title":{"rendered":"El manejo del dolor en los gatos y perros con c\u00e1ncer."},"content":{"rendered":"<p class=\"qtranxs-available-languages-message qtranxs-available-languages-message-en\"> <\/p><p><span style=\"font-style: italic;\">Sugerencias CLAVES en el manejo del dolor en animales con c\u00e1ncer:<\/span><br \/>El dolor es muy com\u00fan en animales dom\u00e9sticos con c\u00e1ncer, y puede detectarse mediante observaci\u00f3n cuidadosa de su comportamiento cotidiano.<\/p>\n<p>El dolor afecta negativamente la calidad de vida de las mascotas, as\u00ed tambi\u00e9n como importantes funciones fisiol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>El dolor puede ser causado no solo por el tumor en s\u00ed, sino tambi\u00e9n por procedimientos diagn\u00f3sticos (Ej. biopsia) y tratamientos (Ej. cirug\u00eda o radioterapia).<\/p>\n<p>El manejo del dolor, es un componente clave, del plan de tratamiento para el c\u00e1ncer de su mascota<\/p>\n<p>La eliminaci\u00f3n del dolor en mascotas con c\u00e1ncer debe ser una prioridad; pero nunca debe administrar medicamentos sin antes consultar a su veterinario (incluso algunos antiinflamatorios \/ analg\u00e9sicos, est\u00e1n contraindicados debido a sus efectos colaterales o inducci\u00f3n de resistencia a un posterior tratamiento oncol\u00f3gico especifico, en determinadas neoplasias, especies y\/o circunstancias).<\/p>\n<p>No todos los c\u00e1nceres causan dolor a su mascota, y la cantidad de dolor es probable que var\u00edan de un animal a otro, incluso para los el mismo tipo de tumores. Los estudios en humanos indican que el 20-50% de los pacientes con c\u00e1ncer experimentan dolor al momento del diagn\u00f3stico, y puede llegar a un el 90% en los pacientes con c\u00e1nceres avanzado o terminales. Desafortunadamente, el dolor asociado al c\u00e1ncer ha sido mayormente ignorado y\/o subestimado por la medicina veterinaria; pero se sabe que los animales dom\u00e9sticos experimentar\u00e1n dolor en las enfermedades oncol\u00f3gicas de manera similar a los seres humanos. Muchos hospitales veterinarios reconocen ahora la importancia de tratar el dolor asociado al c\u00e1ncer, y ofrecen planes de gesti\u00f3n adaptados a las necesidades \u00fanicas de cada mascota.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s del dolor causado por los tumores reales, se admite tambi\u00e9n el dolor asociado a tratamientos espec\u00edficos, tales como cirug\u00eda, radioterapia o quimioterapia. Si no se realiza tambi\u00e9n un tratamiento para el dolor, este puede disminuir la calidad de vida en todos los pacientes, y prolongar la recuperaci\u00f3n y\/o seguimiento de un tratamiento oncol\u00f3gico correspondiente. Es, por tanto, esencial que los equipos veterinarios que se encargan del cuidado de las mascotas con c\u00e1ncer, tambi\u00e9n desempe\u00f1en un papel vital en la educaci\u00f3n de los due\u00f1os, sobre el reconocimiento y el manejo del dolor en sus mascotas.<\/p>\n<p>Es de suma importancia, para hacer la vida de su mascota lo m\u00e1s c\u00f3moda posible y sin dolor, que este sea tenido en cuenta y tratado.&nbsp; Estos tratamientos deben ser realizados \u00fanicamente por su veterinario u onc\u00f3logo veterinario de confianza. Los veterinarios est\u00e1n \u00e9ticamente obligados a reconocer, evaluar, prevenir y aliviar el dolor a todos los animales de compa\u00f1\u00eda a su cuidado.<\/p>\n<p>Si bien no existen estudios cl\u00ednicos formales, que se hallan realizado para evaluar la inducci\u00f3n de dolor en determinados c\u00e1nceres; emp\u00edricamente, podemos decir que los siguiente los tumores son m\u00e1s susceptibles de causar dolor.<\/p>\n<p>&#8211; Los tumores \u00f3seos (Ej. osteosarcoma)<br \/>&#8211; Los tumores del sistema nervioso (Ej. tumores cerebrales)<br \/>&#8211; Los tumores gastrointestinales (Ej. es\u00f3fago, est\u00f3mago, colon, tumores de recto)<br \/>&#8211; Los tumores mamarios inflamatorios<br \/>&#8211; Los tumores del tracto genitourinario (Ej. ri\u00f1\u00f3n, tumores de la vejiga)<br \/>&#8211; Los tumores de la cavidad oral (Ej. boca)<br \/>&#8211; Los tumores intranasales (Ej. nariz)<br \/>&#8211; Los tumores de pr\u00f3stata<br \/>&#8211; Los tumores invasivos piel (Ej. Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas)<\/p>\n<p><span style=\"font-style: italic;\">Evaluaci\u00f3n del dolor por c\u00e1ncer en los gatos y perros:<\/span><br \/>Debido a que muchos gatos y perros no pueden mostrar signos evidentes de dolor debido al c\u00e1ncer, y como tambi\u00e9n tienden a ocultar el dolor como mecanismo innato de protecci\u00f3n, identificar el grado de dolor y el sufrimiento puede ser muy dif\u00edcil incluso para los mismos veterinarios. Los signos m\u00e1s fiables que estar\u00edan indicando que nuestra mascota esta padeciendo alg\u00fan grado de dolor, son algunos de los cambios en el comportamiento de la mascota, que se resumen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los due\u00f1os de mascotas pasan m\u00e1s tiempo con sus mascotas y por lo tanto, los \u00fanicos que realmente puede notar y \u0093diagnosticar\u0094 incluso en el m\u00e1s m\u00ednimo cambio en el comportamiento de su mascota.<\/p>\n<p>Los propietarios de mascota con c\u00e1ncer deben consultar a su veterinario u onc\u00f3logo acerca del manejo y tratamiento del dolor, durante sus visitas a la cl\u00ednica veterinaria.&nbsp; Tambi\u00e9n deben asegurarse que su veterinario cumpla con la obligaci\u00f3n \u00e9tica de realizar un tratamiento adecuado de si el animal parece estar padeciendo alg\u00fan grado de dolor. Sin embargo, incluso si estos indicadores est\u00e1n ausentes en determinados canceres, se le debe dar el beneficio de la duda a estas mascotas, e implementarse un tratamiento para el dolor.<\/p>\n<p><span style=\"font-style: italic;\">Indicadores probables del dolor en perros y gatos:<\/span><br \/>Aparici\u00f3n de cambios en el nivel normal de actividad (Ej. la mascota no juega tanto, no quiere ir a los paseos diarios).<\/p>\n<p>Cambio en el comportamiento (Ej. evita la interacci\u00f3n social con otras mascotas o personas, se esconde, muestra disminuci\u00f3n de la energ\u00eda).<\/p>\n<p>Negaci\u00f3n a moverse (Por ejemplo, la mascota est\u00e1 sentado o acostado por per\u00edodos prolongados de tiempo, muestra alg\u00fan tipo de claudicaci\u00f3n o renguera).<\/p>\n<p>Cambios en el apetito (Ej. la mascota no quiere comer o come mucho menos)<\/p>\n<p>Cambios en la actitud (Ej. la mascota se vuelve m\u00e1s t\u00edmido, torpe, agresivos o gru\u00f1e cuando se lo toca).<\/p>\n<p>Cambios en la expresi\u00f3n facial (Ej. la cabeza del animal cuelga, expresi\u00f3n baja, triste, los ojos entrecerrados).<\/p>\n<p>Reacci\u00f3n al tocarlo o acariciarlo (Ej. la mascota emite gritos, gru\u00f1idos o los intentos de huir cuando toc\u00f3 un \u00e1rea afectada).<\/p>\n<p>La respiraci\u00f3n (Ej. aumento de la frecuencia respiratoria).<\/p>\n<p>Auto lamido \/ rascado excesivo (Ej. la mascota constantemente puede lamerse, morderse o rascar una zona espec\u00edfica).<\/p>\n<p>Vocalizaci\u00f3n (Ej. la mascota puede quejarse, gru\u00f1ir, maullar).<\/p>\n<p>Eliminaci\u00f3n urinaria y digestiva (Ej. las mascotas orinan y\/o defecar en el lugares inadecuado).<\/p>\n<p><span style=\"font-style: italic;\">Tipos de dolor en las mascotas con cancer:<\/span><br \/>El dolor se divide principalmente&nbsp; en 2 formas, agudas y cr\u00f3nicas. Cada una requiere su propio tratamiento. El dolor agudo es generalmente de corta duraci\u00f3n, con una duraci\u00f3n de horas o d\u00edas. El dolor agudo generalmente es el resultado de un trauma, terapias de tratamiento (cirug\u00eda, radioterapia), o alguna enfermedad de base. Por el contrario, el dolor cr\u00f3nico persiste durante largos per\u00edodos de tiempo, semanas o meses. Sigue m\u00e1s all\u00e1 del per\u00edodo de espera de la curaci\u00f3n y puede ser m\u00e1s dif\u00edcil de detectar en comparaci\u00f3n con el dolor agudo.<\/p>\n<p><span style=\"font-style: italic;\">Tratamiento del dolor en perros y gatos con c\u00e1ncer:<\/span><br \/>&nbsp;Hay dos aspectos importantes en el tratamiento del dolor en las mascotas con c\u00e1ncer. El primer aspecto se centra en la eliminaci\u00f3n de la fuente de dolor; muchas veces la causada por el tumor en s\u00ed.&nbsp; Esto se puede lograr mediante una combinaci\u00f3n de varios m\u00e9todos que pueden incluir la cirug\u00eda, quimioterapia, y radioterapia. El segundo aspecto, se dirige al tratamiento del dolor en general y el dolor asociado con los tratamientos.<\/p>\n<p>El tratamiento del dolor depender\u00e1 del tipo espec\u00edfico de dolor, de la especie, la tolerancia al dolor individual y el estado general de salud de la mascota. La mejor manera de controlar en las mascotas el dolor inducido por un tumor, es tomar las medidas adecuadas antes de que este aparezca.<\/p>\n<p>Esta estrategia prev\u00e9 que en alg\u00fan momento del curso de la enfermedad, aparecer\u00e1 dolor o malestar.&nbsp; Con la cual, la administraci\u00f3n anticipada de determinados medicamentos y el momento oportuno de comenzar a admin\u00edstralos, jugara un rol crucial en este tipo de estrategias. De esta manera se garantizara el m\u00e1ximo confort para la mascota.<\/p>\n<p>A veces, el veterinario tendr\u00e1 que combinar m\u00faltiples terapias para controlar con \u00e9xito el dolor; una condici\u00f3n denominada muchas veces \u0093terapia multimodal\u0094.<\/p>\n<p><span style=\"font-style: italic;\">El manejo del dolor en animales con c\u00e1ncer, t\u00edpicamente incorpora las de siguientes clases de drogas:<\/span><br \/>Analg\u00e9sicos no opioide (Ej. los antiinflamatorios no esteroideo) \u0096 Se utiliza en cuadros de dolor, de intensidad leve a moderada.<\/p>\n<p>Opi\u00e1ceos d\u00e9biles (Ej. code\u00edna, tramadol) &#8211; Se utiliza en cuadros de dolor, de intensidad moderada.<\/p>\n<p>Fuerte opi\u00e1ceos (Ej. morfina) &#8211; Se utiliza en cuadros de dolor, de intensidad moderada a grave.<\/p>\n<p><span style=\"font-style: italic;\">Bloque regional o local con un anest\u00e9sico local.<\/span><br \/>Nota importante: Para evitar da\u00f1ar a su mascota, nunca se debe administrar ning\u00fan medicamento sin antes consultar a su veterinario u onc\u00f3logo veterinario de referencia (el tipo de medicamento para el dolor, dosis, intervalo de tiempo entre cada administraci\u00f3n y duraci\u00f3n del tratamiento depender\u00e1 entre otras cosas, del tama\u00f1o de su mascota, especie animal, el peso, otros medicamentos que este tomando, tipo de c\u00e1ncer, el estado general de salud, etc.).<\/p>\n<p>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ha propuesto una escalera en el tratamiento analg\u00e9sico, de tres pasos para el control de leve, moderada y grave dolor en los seres humanos; Este mismo esquema podr\u00eda aplicarse y adaptarse f\u00e1cilmente al tratamiento del dolor inducido por el c\u00e1ncer en las mascotas.<\/p>\n<p>En el uso de este modelo, el dolor leve suele ser tratado inicialmente con f\u00e1rmacos no opioides. Si el dolor es moderado, el segundo paso ser\u00eda la administraci\u00f3n de medicamentos opioides m\u00e1s d\u00e9biles (por ejemplo, la code\u00edna o tramadol).&nbsp; Si eso no es capaz de lograr el alivio del dolor, y\/o el dolor se vuelve severo, se llega a la tercera etapa. En esta tercera etapa, estar\u00eda indicada la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos m\u00e1s potentes para controlar el dolor.&nbsp; Es el caso de lo opioides, por ejemplo la morfina.<\/p>\n<p>Para situaciones en las que el dolor es dif\u00edcil de controlar, pueden ser aplicadas t\u00e9cnicas adicionales, tales como la administraci\u00f3n intratecal de opi\u00e1ceos (en la m\u00e9dula espinal), neuroestimulaci\u00f3n, neuroablacion perif\u00e9rica (bloqueo de los nervios), y neuroablacion central. Los bloqueos nerviosos, se refieren al procedimiento en donde los anest\u00e9sicos locales son inyectados en o cerca de los nervios para controlar el dolor en esa regi\u00f3n.<\/p>\n<p>Los propietarios no deber\u00edan desalentarse en el tratamiento de su mascota, cuando su veterinario indica medicamentos potentes como los opi\u00e1ceos.&nbsp; Si bien es verdad que estos se utilizan (en general) en estadios mas avanzados de la enfermedad, tambi\u00e9n la realidad es que muchas veces son necesarios para controlar el dolor de determinadas maniobras o en determinados tratamientos para que la recuperaci\u00f3n sea lo mas r\u00e1pida posible (y no siempre se utilizan exclusivamente en estadios avanzados de la enfermedad). <br \/>Opi\u00e1ceos fuertes y su utilizacion en el cancer de los animales de compa\u00f1ia:<br \/>Los opioides son muy utilizados en humanos con c\u00e1ncer y se han incorporado en los planes de manejo del dolor para los gatos y perros con c\u00e1ncer. Estos medicamentos se utilizan generalmente para el tratamiento de dolor moderado a severo, y puede ser administrado en combinaci\u00f3n con otros analg\u00e9sicos, incluyendo medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. El opi\u00e1ceo de mayor uso es la morfina, que puede administrarse como inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea (bajo la piel), la inyecci\u00f3n intramuscular (en el m\u00fasculo), por v\u00eda intravenosa (en la vena), por v\u00eda oral o epidural. Otros opi\u00e1ceos incluyen fentanilo (tambi\u00e9n disponible como parche para la piel), hidromorfona y la oximorfona. Los efectos secundarios suelen ser un problema en dosis m\u00e1s altas y con el uso a largo plazo, los cuales no son muy comunes de observar.<\/p>\n<p>Dependiendo de la condici\u00f3n de su mascota, el estadio de la enfermedad, y el malestar percibido, el veterinario le recetar\u00e1 seg\u00fan su criterio, la medicaci\u00f3n y las dosis apropiadas para el alivio del dolor.<\/p>\n<p>Los medicamentos var\u00edan su intensidad y duraci\u00f3n del efecto; y como el nivel de dolor puede aumentar con la progresi\u00f3n de la enfermedad, los f\u00e1rmacos de acci\u00f3n m\u00e1s potente y r\u00e1pida seguramente ser\u00e1n administrados de forma regular (y en estos casos, no tanto en funci\u00f3n de las necesidades para evitar la aparici\u00f3n de algunos efectos colaterales de tales drogas).<\/p>\n<p>El dolor resultante de tratamientos contra el c\u00e1ncer:<br \/>Como se mencion\u00f3 anteriormente, las mascotas tambi\u00e9n sufren de dolor durante los procedimientos diagn\u00f3sticos y tratamientos tales como biopsias, extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de tumores de tumores, luego de la radioterapia e incluso en algunas oportunidades tambi\u00e9n durante la quimioterapia.<\/p>\n<p><span style=\"font-style: italic;\">Terapia de Radiaci\u00f3n:<\/span><br \/>Los efectos dolorosos secundarios, y agudos, de la radioterapia puede incluir: inflamaci\u00f3n en la boca, la piel, los ojos o el intestino; que aparecen generalmente m\u00e1s a menudo con radioterapia de curso completo. Es muy importante para evitar cualquier da\u00f1o adicional en la cara, incorporar collares isabelinos; cuando sea necesario, estos se deben utilizar para evitar que las mascotas de rasquen y lastimen el \u00e1rea mas afectada.<\/p>\n<p>La inflamaci\u00f3n en la boca puede ser tratada con soluciones orales aclaradas (por ejemplo, una soluci\u00f3n de t\u00e9 suave, enjuague con clorhexidina, una mezcla de lidoca\u00edna viscosa, difenhidramina l\u00edquida, e hidr\u00f3xido de magnesio).<\/p>\n<p>Los onc\u00f3logos veterinarios radioterapeutas, se esfuerzan por reducir al m\u00ednimo los efectos secundarios, mediante la planificaci\u00f3n computarizada del tratamiento con el uso de equipos de radioterapia modernos.<\/p>\n<p><span style=\"font-style: italic;\">Quimioterapia:<\/span><br \/>Aunque la quimioterapia en s\u00ed no es dolorosa, puede resultar efectos secundarios que son dolorosos. Por ejemplo, el uso com\u00fan de medicamento llamado doxorrubicina, puede causar colitis (inflamaci\u00f3n del intestino), la ciclofosfamida puede inducir cistitis (inflamaci\u00f3n de la vejiga), o medicamento llamado vincristina puede causar estre\u00f1imiento en los gatos. Algunas drogas quimioterapicas tambi\u00e9n pueden causar destrucci\u00f3n de tejido y consecuentemente dolor, si se infiltran durante la administraci\u00f3n.<\/p>\n<p><span style=\"font-style: italic;\">Otras estrategias de manejo del dolor:<\/span><br \/>Adem\u00e1s de administrar la medicaci\u00f3n para aliviar el dolor, el plan de manejo del dolor tambi\u00e9n puede incluir otras estrategias. Algunas estrategias com\u00fanmente utilizadas son:<\/p>\n<p>Cuidados de enfermer\u00eda general.<br \/>Camas c\u00f3modas.<br \/>Masajes y terapia f\u00edsica.<br \/>Acupuntura.<br \/>Adecuada nutrici\u00f3n y administraci\u00f3n de suplementos diet\u00e9ticos.<\/p>\n<p>Su veterinario \/ onc\u00f3logo veterinario debe trabajar estrechamente con usted, para individualizar y desarrollar un plan adecuado para el manejo un dolor inducido por el tumor. El decidir\u00e1 cuales opciones y de que manera se implementan estas. El elegir\u00e1 las mejores&nbsp; alternativas para las necesidades de su mascota. Rutinariamente, debe seguir en contacto con usted, para verificar la seguridad y eficacia de dicho plan, corroborando que su mascota est\u00e1 libre de dolor y malestar.<\/p>\n<p>Encuentre un onc\u00f3logo veterinario calificado para discutir el manejo del dolor por c\u00e1ncer de su mascota Si desea encontrar un onc\u00f3logo veterinario calificado en su zona, que pueden explicarle y hablar con usted, acerca del manejo adecuado del dolor en mascotas con c\u00e1ncer , por favor visite la siguiente pagina: &#8220;Busque un onc\u00f3logo veterinario&#8221;.<\/p>\n<p>Articulo original en www.petcancercenter.org : Traducido y adaptado por G.Hermo.<\/p>\n<p>Cl\u00ednica Veterinaria del Sur &#8211; Oncolog\u00eda Veterinaria &#8211;<br \/>www.oncoveterinaria.com.ar &#8211;<br \/>Portal de Oncolog\u00eda en espa\u00f1ol con informaci\u00f3n para propietarios de mascotas y profesionales<\/p>\n<p>Guillermo A. Hermo DVM, PhD: Medico Veterinario (FCV-UNLP). &#8211; Doctor en Ciencias Veterinarias (FCV-UNLP). Especialista en Cl\u00ednica de Caninos y Felinos Dom\u00e9sticos, con orientaci\u00f3n en Oncolog\u00eda (CVPBA). MP 9418<\/p>\n<p>Fuente: Foyel.com.ar<br \/><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sugerencias CLAVES en el manejo del dolor en animales con c\u00e1ncer:El dolor es muy com\u00fan en animales dom\u00e9sticos con c\u00e1ncer, y puede detectarse mediante observaci\u00f3n cuidadosa de su comportamiento cotidiano. El dolor afecta negativamente la calidad de vida de las mascotas, as\u00ed tambi\u00e9n como importantes funciones fisiol\u00f3gicas. El dolor puede ser causado no solo por el tumor en s\u00ed, sino tambi\u00e9n por procedimientos diagn\u00f3sticos (Ej. biopsia) y tratamientos (Ej. cirug\u00eda o radioterapia). El manejo del dolor, es un componente clave, del plan de tratamiento para el c\u00e1ncer de su mascota La eliminaci\u00f3n del dolor en mascotas con c\u00e1ncer debe ser una prioridad; pero nunca debe administrar medicamentos sin antes consultar a su veterinario (incluso algunos antiinflamatorios \/ analg\u00e9sicos, est\u00e1n contraindicados debido a sus efectos colaterales o inducci\u00f3n de resistencia a un posterior tratamiento oncol\u00f3gico especifico, en determinadas neoplasias, especies y\/o circunstancias). No todos los c\u00e1nceres causan dolor a su mascota, y la cantidad de dolor es probable que var\u00edan de un animal a otro, incluso para los el mismo tipo de tumores. 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